Sachsens Chef-Apotheker Schmidt: Kondome und die Pille danach werden mehr genutzt

Friedemann Schmidt (56) hat es schon häufiger erlebt, dass Paare oder Frauen allein seinen Apotheker-Nachtdienst in der Leipziger Seume-Apotheke nutzen, um die Pille danach zu verlangen. Auch mit Kondomen für Eilige muss er hin und wieder aushelfen. Im Gespräch mit der LVZ ordnet der Präsident der Sächsischen Landesapothekerkammer und der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) Zahlen, Fakten und Trends zur Anti-Baby-Pille und zur Verhütung generell ein. Drei Millionen weniger Pillenpackungen verkauft: Die Pille wird tatsächlich immer weniger verlangt, bestätigt Deutschlands oberster Apotheker. „Zwischen 2015 und 2019 sind in den öffentlichen Apotheken Deutschlands drei Millionen Packungen orale Kontrazeptiva weniger abgegeben worden“, so Schmidt. Konkret sank die Zahl von 18 auf 15 Millionen Pillen-Packungen. Dabei seien aber die Zahlen des Versandhandels nicht erfasst. Der Anteil der klassischen Pille an den Verhütungsmitteln gehe schon seit 15 bis 20 Jahren zurück. Große Auswahl an Pillen: „Wir unterscheiden inzwischen vier Pillengenerationen. In jeder gibt es eine große Auswahl. Die meisten Pillen sind Kombinationen aus Östrogen und Gestagen oder enthalten nur Gestagen“, erklärt der Fachmann. Und fügt hinzu: „Die Pillen sind insgesamt sehr sichere Arzneimittel, aber nicht alle sind in gleicher Weise für alle Frauen empfehlenswert.“ Schädliche Nebenwirkungen: „Die neueren Pillen der späten Generationen sind durchaus mit beträchtlichen Nebenwirkungen verbunden“, warnt Sachsens Chef-Apotheker. Sie beinhalten ein erhöhtes Risiko für Thrombosen und Embolien. Grund seien erhöhte Anteile der risikoreicheren Gestagene wie Dienogest oder Drospirenon. Daher empfehle man jüngeren Frauen eher die risikoärmeren klassischen Pillen. Das sind, so der Apotheker, Östrogen-Gestagen-Kombinationen mit Levonorgestrel, einem weniger risikoreichen Gestagen. Warum die risikoreicheren Pillen verordnet werden: „Weil sie den Stoffwechsel beeinflussen und dadurch eine Gewichtszunahme verhindern. Zudem sollen sie das Hautbild verbessern.“ Das mache sich alles gut in der Werbung als Life-Style-Produkt, so Schmidt. Pillen und Depressionen: Nach einer Studie von 2017 gab es depressive Verstimmungen bis hin zur Suizidgefährdung, erklärt Schmidt. Daraufhin seien Warnhinweise in die Produktinformation aufgenommen worden. Er rät, auf Symptome wie Schlafstörungen und Antriebslosigkeit zu achten und gegebenenfalls mit dem Arzt zu sprechen. Depressionen seien aber eine sehr seltene Folge. Preise der Pillen: „Die Drei-Monats-Packung kostet im Durchschnitt zwischen 25 und 30 Euro, also sind es monatliche Kosten von maximal 10 Euro“, so Friedemann Schmidt. Spezielle Pillen kosteten auch schon mal bis 60 Euro für drei Monate. Das wären dann 20 Euro pro Monat. Junge Frauen skeptischer gegenüber der Pille: Risiken und Nebenwirkungen werden heute stärker gewichtet als früher. Frauen achten mehr auf ihren Körper und wissen auch mehr über die Hormone, nennt Schmidt einige Gründe. „Außerdem“, so der Leipziger Apotheker, „sehen die Frauen von heute gar nicht mehr ein, dass sie allein für die Schwangerschaftsverhütung zuständig sein sollen. Zu Recht schieben sie einen Teil der Verantwortung auch auf die Männer.“ Zudem werde das Kondom immer mehr akzeptiert. Das erlebe er auch in seinen Nacht- und Notdiensten in der Apotheke. „Wenn es bei einigen schnell gehen muss und sie nichts dabei haben, klingeln sie auch mal bei uns. Die großen Safer-Sex-Kampagnen seit der Aids-Prävention hätten Wirkung gezeigt. Zudem schütze das Kondom nicht nur vor Schwangerschaft, sondern auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten. Das Kondom holt auf: Pille und Kondom sind heute die meist genutzten Verhütungsmethoden. Das bestätigt auch eine Studie der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) von 2019 unter 18- bis 49-Jährigen, auf die auch Schmidt verweist. 47 Prozent nennen demnach die Pille als Verhütungsmethode, 46 Prozent das Kondom. Im Vergleich zur vorhergehenden Studie von 2011 ergab das einen deutlichen Anstieg von neun Prozentpunkten bei der Kondomnutzung. Die Verhütung mit der Pille ging um sechs Prozentpunkte zurück. Besonders gesunken ist die Einnahme der hormonellen Kontrazeptiva bei den 18- bis 29-Jährigen, um 16 Prozentpunkte. Zehn Prozent nutzen laut BZgA eine Spirale zur Verhütung, drei Prozent die Kalendermethode. Drei Prozent der Männer ließen sich sterilisieren, bei den Frauen waren es zwei Prozent. Pille danach im Apotheken-Notdienst gefragt: Im Unterschied zur rezeptpflichtigen Anti-Baby-Pille ist die Pille danach seit fünf Jahren rezeptfrei. „Wenn es zum ungeschützten Geschlechtsverkehr kam und die Frau befürchtet, ungewollt schwanger zu werden“, ist die Pille danach zur Selbstmedikation frei“, so Schmidt. „Die klassischen Fälle kenne ich auch aus dem Nacht- und Notdienst, wenn die Paare dann vor der Tür stehen oder die Frauen allein kommen“, berichtet er. Das werde sehr verantwortungsbewusst genutzt, ist seine Erfahrung. Seit 2015 ist die Abgabe der Pille danach in Deutschland um rund 200 000 Packungen gestiegen, von 660 000 auf 880 000 im Jahr 2019. Schmidt wertet das nicht als Explosion, sondern als normalen Anstieg. „Es gibt eine neue Möglichkeit, und die wird nun mehr und mehr genutzt.“ Der Preis für eine Anwendung liege zwischen 13 und 20 Euro. Von Anita Kecke