Barmer-Report: Wie man bei Krebs in Sachsen die richtige Klinik findet

Wer von der Diagnose Darmkrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs überrascht wird, sucht nach dem geeigneten Arzt und dem richtigen Krankenhaus. Die Barmer empfiehlt in ihrem Krankenhausreport, genau hinzuschauen und zu vergleichen. Welche Klinik ist die richtige? „In Kliniken mit wenig Behandlungserfahrung ist die Gefahr, binnen 30 Tagen nach einer Darmkrebs- oder Bauchspeicheldrüsen-Operation zu sterben, deutlich höher. Zudem ist mit mehr Komplikationen zu rechnen“, sagt Sachsens Barmer-Landeschef Fabian Magerl. Kliniken mit hohen Fallzahlen dagegen lieferten dagegen mehr Qualität und Sicherheit für an Krebs Erkrankte. Die Komplikationsraten und die Zahl der Todesfälle nach Operationen sind in solchen Kliniken, die über viel Erfahrung verfügen, deutlich geringer. Warum viele Operationen? Ist die Fallzahl beispielsweise bei örtlichen Entfernungen von Darmkrebs-Tumoren doppelt so hoch wie der Durchschnitt, sinkt die 30-Tage-Sterblichkeit laut Barmer-Report im Mittel von 4,4 auf 3,6 Prozent. Zudem verringert sich die Rate an spezifischen Komplikationen von durchschnittlich 16,6 Prozent um zwei Prozentpunkte auf 14,4. Ähnlich sieht es bei komplexen chirurgischen Eingriffen im Fall von Bauchspeicheldrüsen-Krebs aus. Was führt zu mehr Qualität? Laut Barmer wären vorgegebene Mindestmengen ein geeignetes Instrument. Komplexe und somit ohnehin risikobehaftete Operationen würden dann nur noch in jenen Kliniken erbracht, die diese Mindest-Fallzahlen erfüllen. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs-Operationen (mindestens zehn Fälle im Jahr) und sechs anderen Indikationen gibt es das bereits. Mehr Fälle, mehr Menschenleben gerettet? Falsch. „Wichtig ist auch eine hohe Prozess- und Strukturqualität. Eingriffe sind in der Regel dann sicherer, wenn Chirurgen und das interdisziplinäre Team mit der Patientenversorgung vor und nach der Operation viel Erfahrung haben“, betont Magerl. Bei komplizierten Operationen seien interdisziplinäre, berufsgruppenübergreifende Teams gefordert sowie eingespielte Abläufe vor und nach den jeweiligen Operationen. Wie finde ich das geeignete Krankenhaus? In Sachsen gibt es insgesamt elf von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierte Darmkrebszentren plus fünf Zentren, die auf chirurgische Eingriffe bei Bauchspeicheldrüsenkrebs spezialisiert sind. Dazu kommen das Onkologische Zentrum am Leipziger Uniklinikum und das Krebszentrum am Dresdner Uniklinikum. Diese Zentren müssen jährlich nachweisen, dass sie die fachlichen Anforderungen für die Behandlung einer Tumorerkrankung erfüllen und zudem über ein etabliertes Qualitätsmanagementsystem verfügen. Wer bietet noch Darmkrebs-Operationen an? 44 weitere nicht zertifizierte Kliniken in Sachsen. Die Barmer zweifelt angesichts des Reports, ob diese über die notwendige Erfahrung verfügen. Beim Bauchspeicheldrüsenkrebs sind es 21 weitere Krankenhäuser. Was hat der Report untersucht? Der Krankenhausreport hat fünf Indikationen exemplarisch untersucht. Dazu gehören auch chirurgische Eingriffe bei Darm- und Pankreaskrebs. Um die Ergebnisse der Datenanalyse vergleichbar zu machen, wurden stets dieselben Analyseparameter zugrunde gelegt. Dazu gehören die 30-Tage-Sterblichkeit, Wiedereinweisungsraten und Komplikationen. Wie weit muss ich schlimmstenfalls fahren? Auch der Anfahrtsweg zu den Kliniken wurde ausgewertet. Den Report-Ergebnissen zufolge erreicht die große Mehrheit der Bevölkerung ein Krankenhaus mit einer hohen Fallzahl innerhalb einer Stunde. Wie viele Menschen sterben jährlich an Darmkrebs? Mit rund 26 000 Todesfällen jährlich ist Darmkrebs eine der häufigsten Krebsarten für den Menschen. Dabei ist die Erkrankung, sofern sie frühzeitig erkannt wird, sehr gut behandelbar. Wie sucht man am besten im Internet? Das Krankenhausregister in seiner jetzigen Form ist laut Barmer in seiner jetzigen Form dazu nicht geeignet, weil sich nicht alle sächsischen Kliniken daran beteiligen. Bei der Suche helfen aber Internet-Suchmaschinen, die von den Verbänden der Kranken- und Pflegekassen entwickelt wurden: Barmer Kliniksuche, vdek Kliniklotse, BKK Klinikfinder, AOK Krankenhausnavigator. Von Roland Herold