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Falsche Abrechnungen: AOK fordert zwei Millionen Euro zurück

Jede Menge Fehler Falsche Abrechnungen: AOK fordert zwei Millionen Euro zurück

Knapp jeder zweite 2014/15 bei der AOK Plus eingegangene Hinweis auf mögliche Falschabrechnung im Gesundheitswesen war begründet. Bei rund 41 Prozent der Verdachtsfälle habe ein Fehlverhalten vorgelegen, teilte die Krankenkasse am Donnerstag mit.

Quelle: dpa

Dresden. Knapp jeder zweite 2014/15 bei der AOK Plus eingegangene Hinweis auf mögliche Falschabrechnung im Gesundheitswesen war begründet. Bei rund 41 Prozent der Verdachtsfälle habe ein Fehlverhalten vorgelegen, teilte die Krankenkasse am Donnerstag mit. Nach den Rückforderungen - etwa an Ärzte oder Physiotherapeuten - seien 2,1 Millionen Euro zurück an die gesetzliche Krankenversicherung geflossen. Ertappte Leistungserbringer müssten mit Honorarkürzungen rechnen. In 206 Fällen schaltete die Krankenkasse die Strafermittlungsbehörden ein.

Die Kasse hat rund drei Millionen Versicherte in Thüringen und Sachsen. Sie hatte in den vergangenen zwei Jahren 832 Hinweise auf mögliche Falschabrechnung von Behandlungen erhalten; 485 aus Sachsen und 347 aus Thüringen.

Meist handelte es sich um nicht erbrachte Leistungen, etwa Physiotherapien, oder Leistungen, die von dafür nicht qualifizierten Mitarbeitern erbracht wurden. Letzteres gelte etwa für einen Pflegedienst, der zwar Leistungen durch eine Pflegefachkraft abgerechnet, aber keine Fachkraft dafür eingesetzt habe.

Die Krankenkasse betreibt seit 2004 ein eigenständiges Referat, das möglichen Falschabrechnungen nachgeht. Es erhält Hinweise nicht nur von den eigenen Rechnungsprüfern, sondern auch von Versicherten und anderen Krankenkassen. Anonym gingen in den vergangenen zwei Jahren 51 Hinweise ein.

dpa

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